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试管婴儿知识
宫外孕手术是保留输卵管好 还是切了好
文章来源:http://www.xdaiyun.com  发布日期:2018-11-10

  宫外孕是异位妊娠通俗的说法,95%以上异位妊娠发生在输卵管上。所以,这个问题就能看明白。其实就是输卵管宫外孕,是切除输卵管还是保留输卵管。

  1、保守观察

  保守观察的话,需要的条件比较严苛。输卵管宫外孕如果没有破裂、没有肚子里大出血,生命体征平稳,包块不大,血hCG不高,最好是小几百,关键是hcg必须还能明显往下降。这一类的宫外孕,有可能胚胎自己坏死,最后被吸收掉。但是要运气特别好才能遇上。

  2、MTX药物保守治疗

  如果输卵管宫外孕的包块不大,2-3cm,没有活动性内出血,生命体征平稳,hcg2000-3000以下,可以考虑用甲氨蝶呤MTX保守治疗。

  有一部分,经过药物治疗,hcg下降到正常,可以免去手术的痛苦。不过相对来说,MTX药物治疗周期比较长,有的病人需要1个多月才能达到效果。而且MTX治疗不是所有病例都有效,如果用药过程中病情进展,hcg上升,包块变大,又出现内出血等等,那么还是需要手术。

  3、手术治疗

  这是适用于绝大多数的输卵管宫外孕。但是在病情的早期,不能贸然手术。如果病灶太小,进到盆腔,甚至都找不到宫外孕的病灶。白白开一刀,还不解决问题。

  所以手术一般是在病灶比较明确,或者内出血比较多、有休克表现,可以选择。

  这个问题,首先我们要了解,代孕为什么会发生输卵管宫外孕。如果输卵管是好的,会宫外孕吗?答案是显而易见的。

  所以,面对一根不好的输卵管,其实不用那么纠结输卵管是切还是不切。不过代孕医生多数还是会尊重病人的意见,如果你想留,尽量给你留。除非是宫外孕胚胎比较大、有胎心搏动、破裂出血很难止住,那么没有办法,切除是首选。

  然而,保留输卵管的手术,做是能做,但是术后其实用处已经不大。有研究显示,输卵管宫外孕,切除输卵管和不切,对于未来再代怀孕的影响是相等的。所以留下来没有什么意义。

  况且,保留输卵管的切开取胚胎手术,是有取不干净胚胎的风险。也就是是,保留输卵管的手术方式,继发持续性宫外孕的风险比切除大很多。

宫外孕手术是保留输卵管好  还是切了好

  如果持续性宫外孕,有的需要开第二刀,有的需要再用MTX治疗。

  总之,输卵管宫外孕如果需要手术,其实切除这侧输卵管是最好的选择。

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